Влияние длительности хранения витрифицированного биоматериала на частоту наступления беременности и неонатальные исходы УН 24 698 пациентов после реализации первой программы криопереноса
Цель исследования
Оценить влияние времени хранения эмбрионов после витрификации на их жизнеспособность, а такде исходы беременности и неонатальные исходы.
Краткое резюме
Длительное хранение витрифицированных эмбрионов отрицательно сказалось на исходах беременности, включая частоту наступления биохимической беременности, клиническую беременность и частоту живорождений; но не повлияло на неонатальные исходы.
Актуальность проблемы
Хотя витрификация в последние годы была основным инструментом ВРТ, в немногих исследованиях изучалось влияние периода хранения биоматериала после витрификации на эмбриологические и клинические результаты.
Дизайн исследования
Ретроспективное исследование было проведено среди 24 698 пациентов с первым переносом витрифицированных эмбрионов в соответствии со стратегией freeze all в период с января 2011 по декабрь 2017 года.
Материалы и методы
В общей сложности 24 698 пациентов соответствовали критериям включения и были сгруппированы согласно времени хранения (11 330 пациентов в 1-й группе со временем хранения менее 3 месяцев, 9614 пациентов во 2-й группе со временем хранения от 3 до 6 месяцев, 3188 пациентов в 3-й группе со временем хранения от 6 до 12 месяцев и 566 в 4-й группе со временем хранения от 12 до 24 месяцев). Исходы беременности и неонатальные исходы были сопоставлены между различными группами по времени хранения. Для оценки независимого влияния времени хранения на клинические исходы использовали многомерную логистическую регрессию и линейную регрессию с поправкой на важные факторы.
Результаты
После корректировки на потенциальные смешивающие факторы вероятность биохимической беременности (Группа 1 в качестве эталона; Группа 2: скорректированное отношение шансов (aOR) = 0,92, 95% CI 0,87–0,97; Группа 3: aOR = 0,83, 95% CI 0,76–0,90; Группа 4: aOR = 0,68, 95% CI 0,56–0,81), клинической беременности (Группа 2: aOR = 0,91, 95% CI 0,86–0,96; Группа 3: aOR = 0,80, 95% CI 0,73–0,87; Группа 4: aOR = 0,65, 95% CI 0,54–0,79) и живорождения (группа 2: aOR = 0,89, 95% CI 0,85–0,95; Группа 3: aOR = 0,83, 95% CI 0,76–0,91; Группа 4: aOR = 0,59, 95% CI 0,48–0,72) значительно уменьшалась с увеличением времени хранения, тогда как взаимосвязь между выкидышем, внематочной беременностью и временем хранения не достигала статистической значимости. Кроме того, не было никаких доказательств различий в неблагоприятных неонатальных исходах (преждевременные роды, низкий вес при рождении, высокий вес при рождении, макросомия или врожденные дефекты) между группами.
Ограничения
Наше исследование было ограничено ретроспективным дизайном из одного центра, вывод из нашего исследования требует проверки в дальнейших исследованиях.