Связь количества клеток у 3-суточных эмбрионов с клиническими исходами криопереносов одной бластоцисты
Цель исследования
Выяснить, влияет ли количество клеток эмбриона 3-го дня развития на исходы беременности в криоциклах с переносом одной бластоцисты.
Краткое резюме
Малое количество клеток на 3-й день развития эмбриона (≤ 5 клеток) было независимо связано со снижением частоты живорождения в криоциклах с переносом одной бластоцисты у молодых женщин.
Актуальность
Количество клеток на 3 сутки развития – хороший прогностический критерий при осуществлении переноса на 3 сутки. Однако связь между числом бластомеров на 3-й день и исходами беременности после переноса бластоцисты до сих пор неизвестна.
Дизайн исследования
Ретроспективное когортное исследование 3543 пациентов, которым был проведен криоперенос одной бластоцисты с января 2013 года по июнь 2018 года в Академическом медицинском центре высокоспециализированной медицинской помощи.
Материалы и методы
Пациенты были сгруппированы в шесть групп в соответствии с количеством клеток их эмбрионов на 3-й день развития: ≤ 4 клеток, 5 клеток, 6 клеток, 7 клеток, 8 клеток и > 8 клеток. Основным показателем исхода была частота живорожденя. Для изучения независимой связи между числом бластомеров на 3-й день и частотой живорождения после корректировки на некоторые потенциальные конфаундеры был проведен логистический регрессионный анализ.
Результаты
У женщин моложе 35 лет показатель частоты живорождения достоверно варьировался в зависимости от количества клеток эмбриона на 3-й день развития, причем частота 31,2%, 34,4%, 41,9%, 45,1%, 48,1% и 48,2% для групп ≤ 4 клеток, 5 клеток, 6 клеток, 7 клеток, 8 клеток и > 8 клеток соответственно (Р < 0,001). Эта существенная разница также наблюдалась в подгруппах молодых женщин с высоким и низким качеством бластоцисты. Однако для женщин старше 35 лет частота живорождений была одинаковой в разных группах. Кроме того, после учета смешивающих факторов показатель частоты живорождения был значительно снижен в группах ≤ 4 клеток (скорректированное отношение шансов (aOR): 0,62, 95% CI: 0,48–0,80, Р < 0,001) и 5 клеток (aOR: 0,73, 95% CI: 0,57-0,92, Р = 0,009) по сравнению с группой 8 клеток. Аналогично бластоцисты, развивающиеся из ≤ 4-клеточных (aOR: 0,73, 95% CI: 0,57–0,93, Р = 0,010) или 5-клеточных (aOR: 0,77, 95% CI: 0,61–0,97, Р = 0,024) эмбрионов, были связаны с более низкой частотой наступления клинической беременности, чем из 8-клеточных эмбрионов. Достоверных различий в частоте наступления биохимической беременности и выкидышей не наблюдалось.
Ограничения
Ограничением настоящего исследования является его ретроспективность. Для подтверждения наших данных необходимы дальнейшие проспективные исследования.
