Пневмония от COVID-19
Три случая заболевания пневмонией, вызванные вирусом.
1. Билатеральная интерстициальная пневмония и миокардит, вызванные инфекцией COVID-19 (подтверждена положительным тестом на COVID-19 в первый день).
Пациент
Мужчина, 77 лет
Клиническая информация
Пациент поступил в неотложное отделение. Главные жалобы: жар и одышка.
Краткое описание
1) B-линии: B-линии отчётливо видны, но не сливаются в картину «белого лёгкого» – скорее сгруппированы и чередуются со свободными участками. B-линии распределены случайным образом.
2) Линия плевры: утолщена и раздроблена.
3) Субплевральные консолидации: очень часто наблюдаются при COVID-19. Обычно их диаметр составляет менее 1 см.
4) Выпот: встречается очень редко. Сканирование не проводилось: скорее всего, выпот у этого пациента (виден на скане КТ) вызван дисфункцией ЛЖ.
5) Дисфункция левого желудочка: не редка. У таких пациентов наблюдается миокардит с нарушением функции левого желудочка.
Изображения и кинопетли*(смотреть тут)
· Типичная картина, отображающая линию плевры неправильной формы и субплевральную консолидацию
· Та же проекция. Отчётливо застойное лёгкое с большим количеством B-линий
· Субплевральная консолидация. Как обычно, примерно 1 см в диаметре
· Раздробленная линия плевры. Диффузные B-линии со свободными участками
· Низкокачественный клип с электрическими помехами. Дисфункция левого желудочка – скорее всего, вызвана миокардитом
· КТ
Заключение
Билатеральная интерстициальная пневмония и миокардит, вызванные инфекцией COVID-19.
2. Билатеральная интерстициальная пневмония, вызванная инфекцией COVID-19 (подтверждена положительным тестом на COVID-19 в первый день).
Пациентка
Женщина, 82 года
Клиническая информация
Женщина, 82 года. Избыточный вес, гипертензия, установлен электрокардиостимулятор из-за синдрома слабости синусового узла. Пациентка поступила в неотложное отделение. Главные жалобы: жар, кашель и одышка. СИПАП без клинического эффекта. Пациентка скончалась через 6 дней после поступления.
Краткое описание
На изображениях видны все главные признаки интерстициальной пневмонии.
1) B-линии: B-линии отчётливо видны, сгруппированы, но не сливаются. Имеются свободные участки. B-линии распределены случайным образом. Большинство B-линий начинаются от мелких субплевральных консолидаций.
2) Линия плевры: утолщена и раздроблена.
3) Субплевральные консолидации: очень часто наблюдаются при COVID-19.
4) Рентген в данном случае не показателен.
Изображения и кинопетли*(смотреть тут)
· Субплевральные консолидации
· Субплевральные консолидации
· B-линии и свободные участки
· Утолщённая линия плевры. Линия изрезана
· B-линии от мелких субплевральных консолидаций
· Рентген в данном случае не показателен
Заключение
Билатеральная интерстициальная пневмония, вызванная инфекцией COVID-19.
3. Билатеральная интерстициальная пневмония с консолидацией в заднем участке, вызванная инфекцией COVID-19.
Пациент
Мужчина, 50 лет
Клиническая информация
Пациент поступил в неотложное отделение. Главные жалобы: жар, кашель и одышка. Положительный тест на COVID-19 был получен только на третий день после поступления из-за нехватки принадлежностей для анализа мазков.
Краткое описание
На изображениях видны все главные признаки интерстициальной пневмонии.
1) B-линии: B-линии отчётливо видны, но не сливаются в картину «белого лёгкого» – скорее сгруппированы и чередуются со свободными участками. B-линии распределены случайным образом.
2) Линия плевры: утолщена и раздроблена.
3) Консолидации в заднем участке: у некоторых пациентов наблюдаются выраженные консолидации в заднем участке. Как видно на изображении ниже, такое обычно происходит при позднем поступлении в неотложное отделение.
Изображения и кинопетли*(смотреть тут)
· B-линии в виде водопада со свободными участками. Отчётливо виден нормальный участок плевры без артефактов, исходящих от него
· Увеличенное изображение небольшой субплевральной консолидации. Заметно прерывание плевральной линии
· Большая консолидация. Сканирование базального заднего участка, где такие консолидации встречаются чаще
· Явное вовлечение интерстиция
Заключение
Билатеральная интерстициальная пневмония с консолидацией в заднем участке, вызванная инфекцией COVID-1*Описания даны слева направо, сверху вниз.
