05.06.2019

 риоконсерваци€ спермы перед применением гонадотоксичного лечени€: опыт 40-летней работы одного академического лечебного центра.

÷ель исследовани€

јнализ результатов криохранени€ спермы в јвстралийском академическом лечебном центре

«аключение

 риохранение спермы показано во всех случа€х применени€ гонадотоксической терапии, а сроки утилизации спермы завис€т от исхода лечени€.

јктуальность

—нижение фертильности ожидаемо при применении гонадотоксической терапии. ѕревентивна€ криоконсерваци€ спермы €вл€етс€ Ђзолотым стандартомї сохранени€ фертильности мужчин в этих случа€х.

ƒизайн исследовани€

–етроспективный обзор клинических, антропометрических анализов и анализов спермы и гормонов в периоде с 1978 по 2017 год с участием 2717 мужчин, включа€ 2085 мужчин, страдающих от рака, 234 мужчин с вы€вленными заболевани€ми нераковой природы и 398 здоровых мужчин в качестве контрол€, в одном јкадемическом образовательном учреждении с тем же клинико-лабораторным персоналом.

ћатериалы и методы

 ачество спермы анализировалось в зависимости от заболеваний, целесообразности криохранени€ сперматозоидов, особенно дл€ подростков, регионального доступа к городскому криохранилищу, факторов, определ€ющих качество спермы, причин утилизации спермы с течением времени. ќбразцы спермы оценивались современными методами ¬ќ«.

–езультаты

»з 2085 мужчин, больных раком, 904 (43%) имели гематологические злокачественные новообразовани€, 680 (33%) - рак €ичек и 136 (6,5%) - подростки. Ѕольшинство мужчин (89%) и подростков (80%) имели возможность провести сбор спермы самосто€тельно.  ачество спермы при всех видах рака и нераковых заболеваний было ниже, чем в группе контрол€.  ачество спермы положительно коррелировало с общим объемом €ичка (r = 0,44, P <0,0001) и отрицательно с сывороточными ‘—√ и Ћ√ (r = -0,24, -0,12 соответственно, оба P <0,0001), но не тестостероном. ƒл€ всех сохраненных образцов среднее врем€ хранени€ в криохранилище (медиана) составило 8,5 лет, 7% были использованы дл€ получени€ беременности (среднее врем€ 2,5 года) и 62,2% были утилизированы как ненужные (восстановление фертильности, 35,9% в среднем 3,5 года; смерть, 26,3%, в среднем 6,5 лет), высокий процент утилизации - следствие регул€рного ежегодного наблюдени€ дл€ определени€ потребности в продолжении криохранени€. —редства дл€ криохранени€ отсутствуют в отдаленных и сельских районах штата, и дол€ жителей, хран€щих сперматозоиды за пределами своего региона, и из отдаленных районов составл€ла лишь половину по сравнению с городскими жител€ми.

ќграничени€ исследовани€

¬ этом исследовании не сообщаетс€ о частоте наступлени€ беременности у пациентов, которые использовали свою криоконсервированную сперму, из-за недавних законодательных ограничений распространени€ данных о здоровье.

 риохранение спермы подходит практически всем мужчинам, включа€ достаточно зрелых подростков, которые могут собирать сперму дл€ обеспечени€ будущего отцовства, а также дл€ психологической подготовки пациента по ходу проведени€ т€жело переносимой терапии. ”тилизаци€ замороженного материала, когда он больше не требуетс€, эффективна при регул€рном медицинском наблюдении.  риоконсерваци€ спермы должна быть неотъемлемой частью комплексного плана лечени€ у мужчин, получающих гонадотоксическое лечение, но до сих пор примен€етс€ недостаточно широко.

ќригинал статьи


Ќазад к стать€м