Качество эмбрионов седьмых суток развития после обновления среды на шестые сутки: проспективное исследование
Цель исследования
Выяснить, будут ли эмбрионы, которые не соответствуют критериям отбора для биопсии или криоконсервации на шестые сутки развития, соответствовать этим критериям на седьмые стуки, если их культивировать с D6 по D7 в свежей среде?
Краткое заключение
Обновление среды на D6 не увеличило долю пригодных для использования эмбрионов на D7, но отрицательно сказалось на эмбрионах женщин старше 40 лет.
Актуальность исследования
Развитие эмбрионов в одношаговой среде, от оплодотворения до стадии бластоцисты, эквивалентно использованию протокола, предусматривающего последовательную смену сред. Тем не менее, остается теоретическое преимущество обновления среды культивирования путем перевода отстающих в развитии эмбрионов D6 в свежую каплю среды того же состава, с обновленным источником питательных веществ и свободной от метаболических токсинов.
Дизайн исследования
Было выполнено проспективное исследование влияния культуральных сред, в котором эмбрионы распределили на D6 следующим образом: те, что оставались в одной и той же питательной среде с D3 по D7 (непрерывное культивирование, n = 620) и перемещенные в свежую среду (перемещение в свежую среду, n = 603) на D6 с повторной оценкой на D7. Данные были собраны из циклов ЭКО, с ИКСИ или без, в период с 29 марта 2019 года по 17 февраля 2020 года.
Материалы и методы
В исследование были включены эмбрионы 298 женщин возраста 18-44 лет из циклов с преимплантационным генетическим тестированием (ПГТ) или без него, которые не соответствовали критериям для биопсии и/или замораживания на D6. Эмбрионы включались только в том случае, если в любой когорте было как минимум два эмбриона, отвечающих критериям включения. Был включен только первый цикл для каждой женщины в период исследования, из которого были рандомизированы эмбрионы.
Результаты
В общей сложности 1254 эмбриона были рандомизированы из 312 циклов (209 без ПГТ и 103 ПГТ), включая 200 женщин, перенесших ЭКО без ПГТ, и 98 женщин, перенесших ПГТ. Доля пригодных для использования бластоцист на D7 не различалась между группами: 10,1% (61/603) в свежей среде против 9,7% (60/620) в непрерывном культивировании (относительный риск (RR) 1,05, 95% CI 0,74–1,47)). Эмбрионы женщин ≥ 40 лет имели значительно сниженную вероятность получения пригодной для использования бластоцисты на D7 после культивирования в свежей среде по сравнению с непрерывным культивированием: 3,5% против 12,2%; RR 0,29, 95% CI 0,08–0,98. В общей сложности 9,9% эмбрионов, из отбракованных на D6, соответствовали критериям для биопсии и/или замораживания на D7.
