Соотношение полов детей , рожденных после ЭКО: анализ результатов 1 376 454 циклов, проведенных в Великобритании
Цель исследования
Выяснить, влияет ли применение ВРТ на соотношение полов (SSR) по сравнению с естественным зачатием?
Краткий ответ
ЭКО и ИКСИ, а также стадия развития эмбриона для его переноса влияют на общее соотношение полов.
Актуальность исследования
Всемирная организация здравоохранения отмечает соотношение полов при естественном зачатии в диапазоне от 103 до 110 мальчиков на 100 девочек.
Дизайн исследования
Всего было проанализировано 1 376 454 цикла ВРТ, из которых 1 002 698 (72,8%) циклов включали ЭКО или ИКСИ. Из них 863 859 (85,2%) были свежими, а 124 654 (12,4%) – криопротоколами. Неполные данные были выявлены в 14 185 (1,4%) циклах.
Материалы и методы
Были проанализированы все циклы, зарегистрированные в анонимизированной базе данных реестра Управления по оплодотворению и эмбриологии человека Великобритании (HFEA) в период с 1991 по 2016 год. Из исследования были исключены многоплодные беременности.
Основные результаты
Общая частота рождаемости на цикл для всех процедур ЭКО и ИКСИ составила 26,2% (n = 262 961), а частота родов одним плодом на цикл составила 17,1% (n = 171 399). Общее соотношение полов для этого исследования составило 104 мальчика на 100 девочек (биномиальный точный 95% CI: 103,1-105) для всех циклов ЭКО и ИКСИ, выполненных в Великобритании, зарегистрированных через HFEA. Эти данные были сопоставимы с общим показателем соотношения полов для Англии и Уэльса – 105,3 мальчика на 100 девочек (95% CI: 105,2–105,4) с 1991 по 2016 год, – полученным из базы данных Управления национальной статистики. Преобладание лиц мужского пола было обнаружено в циклах с применением классического ЭКО (соотношение полов – 110 мальчиков на 100 девочек; 95% CI: 108,6–111,5) по сравнению с ИКСИ в свежих циклах (соотношение полов – 97,8 мальчиков на 100 девочек; 95% CI: 96,5–99,2; отношение шансов (OR) 1,16, 95% CI 1,12–1,19, Р < 0,0001), при переносе бластоцист (SSR 104,8 мальчиков на 100 девочек; 95% CI: 103,5–106,2) по сравнению с переносом эмбрионов на стадии дробления (SSR 101,2 мальчика на 100 девочек; 95% CI: 99,3–103,1; OR 1,03, 95% CI 1,01-1,06, Р = 0,011) для всех методов оплодотворения.
Ограничения
Качество данных всегда зависит от системы отчетности. Кроме того, эффективность применения ВРТ с 1991 года выросла, как и увеличилось количество переносов эмбрионов на стадии бластоцисты.
Выводы
Это крупнейшее на сегодняшний день исследование, оценивающее влияние ВРТ на соотношение полов рожденных детей (SSR). Полученные результаты свидетельствуют о том, что в целом применение ВРТ оказывает влияние на соотношение полов при применении различных техник оплодотворения (ИКСИ увеличивает рождаемость девочек, в то время как ЭКО увеличивает рождаемость мальчиков). Однако, учитывая соотношение циклов ЭКО и ИКСИ в настоящее время, когда 60% циклов приходится на ЭКО и только 40% – на ИКСИ, общий показатель соотношения полов для ВРТ отражает популяционное соотношение полов при естественном зачатии в Англии и Уэльсе.
