Персистенция SARS-COV-2 в плаценте женщины на первом триместре беременности, приводящая к трансплацентарной передаче вируса и гибели плода при бессимптомном течении болезни у матери
COVID-19 вызывает инфекцию дыхательных путей с тяжелым острым респираторным синдромом (SARS-CoV-2), при котором вирус сохраняется в тканях во время клинического течения инфекции. Данные о плацентарной инфекции и вертикальной передаче SARS-CoV-2 ограничены. Влияние COVID-19 на течение беременности в первом триместре остается мало изученным. Более того, неизвестно, как долго SARS-CoV-2 может выживать в плаценте. Здесь мы сообщаем о клиническом случае беременности, во время которой женщина в первом триместре получила положительный результат на SARS-CoV-2 на 8 неделе беременности при бессимптомном клиническом течении. На 13 неделе беременности мазок на SARS-CoV-2 из ее горла был отрицательным, но вирусная РНК была обнаружена в плаценте, а спайковые белки (S1 и S2) были иммунолокализованы в цитотрофобластных и синцитиотрофобластных клетках ворсинок плаценты. Гистологически ворсинки были в основном аваскулярными с отложением фибрина в пери-ворсинках, а в некоторых областях слой синцитиотрофобласта казался лизированным. В децидуальной оболочке также было отложение фибрина с обширной лейкоцитарной инфильтрацией, наводящей на предположение о воспалении. SARS-CoV-2 пересек плацентарный барьер, так как вирусная РНК была обнаружена в околоплодных водах, а S-белки были обнаружены в мембране плода. УЗИ выявило обширный подкожный отек с плевральным выпотом, свидетельствующий о водянке плода, а отсутствие сердечной деятельности указывало на гибель плода. Это первое исследование, которое дает конкретные доказательства того, что персистирующая плацентарная инфекция SARS-CoV-2 и ее вертикальная передача связаны с водянкой плода и внутриутробной гибелью плода на ранних сроках беременности.