Аутотранплантация коркового слоя яичников после активации IN VITRO для лечения бесплодия :сокращенная процедура
Цель исследования
Установить, возможно ли разработать новый протокол активации in vitro (IVA) для лечения бесплодия?
Краткое резюме
Новая процедура IVA – эффективный и легко реализуемый подход к лечению бесплодия у пациенток со сниженным овариальным резервом (DOR).
Актуальность исследования
IVA первичных фолликулов со стимуляторами или без них была разработана для успешного лечения пациентов с первичной недостаточностью яичников (POI). Однако эффективность процедуры все еще очень низкая. Есть необходимость оптимизировать протокол с повышенной эффективностью для клинического применения.
Дизайн исследования
Яичники новорожденных мышей были использованы для создания нового протокола 1-часового IVA с применением рапамицина (mTOR) (PA, 200 мМоль) и стимулятора фосфатидилинозитол-3-киназы (PI3K) 740Y-P (250 мкг/мл); проспективное когортное наблюдательное исследование у пациентов с POI было проведено на 15 пациентах с POI и 3 пациентах с плохим ответом яичников (POR) в трех разных центрах репродуктивной медицины в Китае.
Материалы и методы
Одну треть коры яичников удалили, и сформировали из нее более крупные полоски (1x1 см2, толщина 1-2 мм). Последние были вшиты обратно после применения протокола IVA. Новый подход требует только одной лапароскопической операции.
Результаты
Активация и развитие фолликулов улучшились в культивируемых тканях яичников мыши и человека после 1 часа обработки стимулятором. По сравнению с крошечными кусочками коры яичников (1x1 мм2), большие полоски яичников (1x1 см2) показали самые низкие апоптотические сигналы после инкубации. Была проведена процедура ортотропной трансплантации с большими полосками в клинике, и у 9 из 15 пациенток с POI в течение периода наблюдения был зарегистрирован по крайней мере одномоментный рост фолликулов. У одной пациентки зарегистрировали одни здоровые роды после естественного зачатия, а у другой пациентки – здоровые роды одним плодом после ЭКО. Все участвовавшие в исследовании пациенты (n = 13) ответили на лечение без каких-либо побочных эффектов на здоровье через 2-4 года после процедуры IVA.
Ограничения
Необходимы дальнейшие клинические испытания с большим количеством четко определенных пациентов для сравнения различных протоколов IVA. Следует создать систему долгосрочного наблюдения для мониторинга состояния здоровья пациента в будущем когортном исследовании.